<별지서식 1>

입주 신청서

신청자	성 명					주민등록번호
	주 소
	연 락 처	전화번호						Fax
		H.P
		E-mail
회사현황	업 체 명						대 표 자
	주 소
	홈 페 이 지
	자 본 금 (납입자본금)
	기업규모	□중견기업 □중소기업 □벤처기업 □소상공인 □1인창조기업
	동반입주인력	명	입주희망일			. . .					희망 면적		m2 (평)
	연간 매출액	20 년도
		20 년도
		20 년도
		20 도 월 현재
	업종구분
	사업내용
상기와 같이 전북특별자치도 에너지융복합단지 종합지원센터 입주를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) ________________________________ 전북특별자치도지사 귀하
【첨부서류】 1. 사업계획서 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 법인등기부 등본(최근1개월 이내 발급) 1부 4. 최근 3개년도 재무제표 1부 5. 지방세, 국세 납입증명서 1부					6. 건강보험납입증명서 1부 7. 4대 보험 사업장 가입자 명부 1부 8. 금융기관신용정보조회표(신용평가등급 확인서) 1부 9. 우수 중소기업 추천서 10. 기타 제출서류(특허·기술·제품 보유실적 등)